Monocytosis Workflow Optimisation
Υποστήριξη για τη διάκριση της αντιδραστικής και της κακοήθους μονοκυττάρωσης
- Μείωση των περιττών εξετάσεων επιχρίσματος για αντιδραστική μονοκυττάρωση και εστίαση σε αληθώς θετικά δείγματα
- Αποδεδειγμένη ισορροπία μεταξύ κλινικής γνώσης (ευαισθησία) και ροής εργασιών (ειδικότητα)
- Εξοικονόμηση χρόνου ολοκλήρωσης (TAT) και κόστους
- Εντοπισμός σημείων που υποδηλώνουν δυσπλασία, από τη συνήθη ανάλυση CBC+DIFF
- Προαιρετικό πρόσθετο (add‑on) που ενσωματώνει ορισμένες παραμέτρους μόνο για ερευνητική χρήση
- Προαιρετικό πρόσθετο (add‑on) που απαιτεί επικύρωση από τον χρήστη πριν από την εφαρμογή του στη ρουτίνα της κλινικής& εργασίας
Πού ορίζετε το cut‑off του MONO# για την πραγματοποίηση επιχρισμάτων; Η εξισορρόπηση του φόρτου εργασίας από την παρασκευή των επιχρισμάτων με τον κίνδυνο απώλειας κρίσιμων δειγμάτων δεν είναι εύκολη. Η βελτιστοποίηση ροής εργασιών για μονοκυττάρωση (MWO) προσφέρει ένα βασισμένο σε τεκμήρια* προαιρετικό σύνολο κανόνων ενσωματωμένο στο Extended IPU για τη διάκριση της αντιδραστικής μονοκυττάρωσης από τη μονοκυττάρωση ύποπτης κακοήθους προέλευσης.
Διαχείριση μονοκυττάρωσης – Το δίλημμα με την επιλογή των βέλτιστων κριτηρίων για μορφολογική ανασκόπηση
Τα υφιστάμενα κριτήρια για τη διαχείριση της μονοκυττάρωσης διαφέρουν ως προς τα cut‑off όρια του MONO. - Τα ISLH/GFHC προτείνουν μια εξέταση επιχρίσματος για MONO# >1,5 x 103/μL, ενώ σύμφωνα με τον ΠΟΥ (2022), η χρόνια μυελομονοκυτταρική λευχαιμία (CMML), μια σπάνια λευχαιμία, χαρακτηρίζεται από MONO# ≥0,5 x 103/μL και ≥10% τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων (WBC).
Οι αντιδραστικές περιπτώσεις είναι η πιο συχνή αιτία της μονοκυττάρωσης. Ωστόσο, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα η μονοκυττάρωση να είναι κακοήθους προέλευσης. Αυτή η υποψία οδηγεί σε μικροσκοπική εξέταση, δημιουργώντας μεγάλο αριθμό περιττών επιχρισμάτων. Αυτό οδηγεί στο δίλημμα της εύρεσης ισορροπίας μεταξύ της σημαντικής αύξησης των επιχρισμάτων σε ψευδώς θετικά δείγματα, για να μη χαθεί ούτε μία περίπτωση υποψίας χρόνιας μυελομονοκυτταρικής λευχαιμίας (CMML), και της μείωσης του χειροκίνητου φόρτου εργασίας, με τον εγγενή κίνδυνο να παραβλεφθεί μια σπάνια διαταραχή λόγω χαμηλής ευαισθησίας στην ανίχνευση του CMML.
Η φιλοσοφία της MWO - Πώς λειτουργεί;
Το MWO συνδυάζει το λεγόμενο ‘mono-dysplasia score’, τον αριθμό των μονοκυττάρων και τις πληροφορίες από το νεφελόγραμμα διασποράς WDF για να συστήσει δείγματα με μονοκυττάρωση για μικροσκοπική εξέταση.
Το ‘mono-dysplasia score’, που καθορίστηκε και αξιολογήθηκε από τους Schillinger et al., υπολογίζεται από τρεις αναλυτικές συνιστώσες που λαμβάνονται από τη μέτρηση WDF στην αναζήτηση δυσπλαστικών ανωμαλιών που είναι τυπικές για την CMML.
Παράμετροι
- Mono #
- Neut #/Mono #
- NE-WX
Νεφελόγραμμα διασποράς που δείχνει τη διασπορά του πληθυσμού ουδετερόφιλων από τον οποίο λαμβάνεται το NE-WX
Αναφορές
*Schillinger F et al. (2018): A new approach for diagnosing chronic myelomonocytic leukemia using structural parameters of Sysmex XNTM analyzers in routine laboratory practice. Scand J Clin Lab Invest. Vol. 78(3):159–164.
